ZASA Zentrum f. ambulante Schmerztherapie und Anästhesie, CH-4132 Muttenz, Schweiz

Kontaktformular

zurück     Home

Vorname

Name

Adresse

Postfach

PLZ

Ort

Land

Telefon

Fax

E-Mail

Ich möchte

 etwas mitteilen

       Auskunft über

 Migräne
 chron. Schmerz n. Verletzungen
 chron. Rückenschmerzen
 chron. Kopfweh
 Phantomschmerzen
 Ausbildung
 Zweitmeinung

 Patient anmelden für

 
 Schmerztherapie/-diagnostik (Dr. Keller)
 Rheumatologie
 klinische Psychologie

Meine Mitteilung
oder Anfrage

Achtung: die Daten werden unverschlüsselt via Internet übermittelt. Es ist grundsätzlich möglich (aber unwahrscheinlich),
dass sie von Dritten gelesen werden können.
Wenn Sie vertrauliche Angaben über Ihre Person oder
Krankheit machen wollen, tun Sie das besser per Post oder Fax.
Alle Angaben werden, sobald sie
angekommen sind, absolut vertraulich behandelt und sind unbefugten Dritten nicht mehr zugänglich.

 tragen Sie diesen Code hier ein (iggs-acht-Peh-äll-eins-zwei-quh): 
    (zum Schutz vor Spammern)



Schmerzspezialisten kontaktieren
Contact pain specialist
For technical issues or general comments please contact our webmaster
Bei technischen Problemen oder für Anregungen kontaktieren Sie bitte unseren Webmaster

Webmaster: MedConsulting Dr. A.U. Freiburghaus, +41(0)1-796 42 10

Design: © 2004 MedConsulting Dr. A. U. Freiburghaus, CH-8712 Stäfa, Switzerland, E-Mail
Inhalt/contents: © 2004 Zentrum für ambulante Schmerztherapie und Anästhesie Hauptstr. 81, CH-4132 Muttenz, Switzerland E-Mail

Haftungsausschluss/Disclaimer



Letzte Änderung 2.4.2009, 10:11 Uhr